衡水市加快推进全市医改工作和城市医疗集团建设

突出重点 攻坚克难 狠抓落实

衡水市加快推进全市医改工作和城市医疗集团建设

今年，衡水市将在去年医改工作取得新进展的基础上，进一步推进深化医药卫生体制改革重点工作和城市医疗集团建设运行，凝心聚力抓重点、补短板、强弱项，全力提升医疗卫生服务能力和全市人民健康水平。

加强“四医联动”，提高政策衔接和系统集成能力。通过药品集中带量招标采购等手段，利用市场优势大幅度降低药价。大力推进基本医保支付方式改革，主要推进复合型的收费方式；对城市医疗集团和县域医共体，主要实行医保总额付费，引导内部形成顺畅的转诊机制。市县医保部门切实降低药品、医用耗材和大型医用设备检查治疗和检验等价格，重点调整体现医务人员技术劳务价值的诊疗、手术、护理、康复和中医等医疗服务项目价格，引导医疗机构合理诊疗。

落实“三个分开”，构建分级诊疗制度。以学科建设为抓手，做好本地异地就医流向和外转病种分析，引导医疗机构根据外转病种加强重点学科、重点专科建设，力争90%患者在域内得到解决。以基层综合医改为抓手，夯实“网底”，提升县级医院服务能力，搞活基层医疗机构分配机制，稳定乡村医生队伍，调动县乡村三级参与改革的积极性。以病种为抓手，卫生健康部门指导不同级别和类别的医疗机构，根据职责和功能定位，建立分工协作机制，引导诊断明确、病情稳定的患者向下级医疗机构转诊。

构建“四个共同体”，推进城市医疗集团建设见实效、出经验。落实公立医疗机构人事管理、内部分配、运营管理的自主权，完善集团岗位设置、薪酬体系绩效考核等制度，建立以工作量、服务质量、满意度和服务成本为核心的分配新机制。实行“总额管理、结余奖励、合理超支分担”机制，市、区医保部门合理确定结算总额并预付，引导医疗集团有效利用预付基金，主动控制医疗费用不合理增长，建立由创收变为成本支出管理新模式。通过“互联网+医疗健康”应用，建立集团统一网络就医平台，实现预约挂号、自助支付、检查检验结果查询等网络交互联通，让群众享受主城区内“一卡通”式医疗健康服务。

整合县域医疗卫生服务资源，加快推进医共体建设。建立健全管理机制，由县级政府主导，组建政府主要负责同志牵头的“医管会”，切实担负起医共体的领导、保障、管理、监督责任。在县域医共体推行“总额管理、结余奖励、合理超支分担”机制，促进医共体内部建立利益共享的激励机制和风险分担的约束机制，引导医务人员下基层。推进医共体内人事制度改革，探索创新县级医院机构编制管理办法，推行县域内统筹使用乡镇卫生院人员编制，人员实行县招县管乡（镇）用。

深化公立医院综合改革，建立现代医院管理制度。今年试点范围要扩大到全市公立医院的50%左右、总量达到12家左右，为2020年现代医院管理制度全面推开提供可借鉴、可复制的经验。切实落实公立医院选人用人自主权，变固定用人为合同用人，变身份管理为岗位管理，建立能进能出、能上能下的灵活用人机制，逐步建立维护公益性、调动积极性、保障可持续性的公立医院运行新机制。

依托“互联网+”，培育发展智慧医疗体系。重点推进平台软硬件基础建设和卫生健康专网建设，汇集标准化医疗健康数据，尽快实现与省级全民健康信息平台和市级政务服务平台的互联互通和协同共享，畅通部门、区域、行业之间的数据共享通道，促进全民健康信息共享应用。采取“政府+企业”的市场运作模式，大力推广分时段预约诊疗、智能导医分诊、候诊提醒等线上服务，实现预约挂号、自助支付、检查检验结果查询等网络交互联通。依托医疗机构发展互联网医院，推进远程医疗服务覆盖全市所有医疗联合体和县级医院，并向社区卫生服务机构、乡镇卫生院不断延伸，逐步建立功能完善、互联互通的远程医疗服务体系。

全面建立兜底保障机制，扎实推进健康扶贫工程。完善基层医疗卫生服务能力建设长效机制，落实三级医院“组团式”支援贫困县医院工作，贫困人口大病集中救治病种今年达到25个。健全贫困群众医疗兜底保障制度，针对因患大病、特殊慢性病、长期慢性病致贫返贫群众，研究对个人自付费用再次补偿，将个人自付比例控制在可承受范围内。

抢抓京津冀协同发展机遇，加快推进中医药事业振兴发展。大力抓好市、县、乡、村四级中医药服务体系建设，以市中医院成功创建三甲为契机，进一步强化政策支持，狠抓内涵质量建设，加快提升医院综合服务能力和管理水平；大力推进县级公立中医医院建设，到2020年全市80%县级公立中医医院达到二级甲等水平；全面推进乡镇、村社区卫生服务中医药建设，到2020年85%以上的社区卫生服务中心和70%的乡镇卫生院设立国医堂。推进京衡中医药“名片”工程落地落实。（李红魁、刘士佐）